中医科院博士健康说原创美文第2451期
大家好，我注意到有粉丝朋友私信留言问："博士，我痛风好几年了，尿酸一直降不下来，前几天听一位中医说尿酸高，其实相当于中医所说的‘毒'"。
今天这期科普，我们就来好好聊聊——从中医的角度看，痛风为何可从"毒"论治。
一、中医所言的毒，到底啥意思？
便捷炒股配资开户一提到"毒"，很多人会想到蛇毒、蝎子毒这些。这也没错，但不全面。
中医讲的"毒"概念更广。
《黄帝内经·素问·生气通天论篇》指出：
虽有大风苛毒，弗之能害。
《素问·通评虚实论篇》进一步解释：
物之能害人者谓之毒。
简言之，中医认为，"毒"是一切对人体有害的物质，分为外毒和内毒：
外毒：来自自然界的"六淫"、"疠气"、"药物毒"等，由外侵袭人体
内毒：机体代谢失常形成的"痰湿毒、瘀血毒、滞气毒、火热毒"等，蓄积体内造成损害
关键的是，外毒与内毒可相互影响：外毒可引起内毒发生，内毒也会受外毒激发而加重。
二、痛风尿酸高，如果看做"毒"，可从下面四个方面理解
1. 浊毒——痛风的核心病邪
"浊毒"是由浊邪在体内潜藏日久转化而来的、具有秽浊、黏滞、胶着特性。它不属于"六淫"之一，但却能对人体脏腑经络造成严重损害。
结合现代医学认识，脂毒、糖毒、蛋白毒、微量元素毒、尿酸毒都属于浊毒范畴。
研究表明，血中尿酸浓度增加会诱发痛风发作——中西医在这一点上高度吻合。
中医认为：
浊毒是痛风的关键病因素。脾失健运、肝失疏泄，水湿停聚为痰，气血滞涩成瘀，日久酿生浊毒，流注经络筋骨，发为痛风。
从浊毒的角度治疗痛风，可用四妙散合五味消毒饮为基础方加减：四妙散清热燥湿以绝浊毒之源，五味消毒饮清热解毒、散结消肿以防湿热弥漫。这个思路，更适合急性期痛风的关节红肿热痛症状。
也有中医这样强调：
湿浊热毒闭阻筋骨关节是痛风的主要病机。
按照这个思路，拟定的治疗大法为清热利湿、解毒泄浊。可用山慈菇、徐长卿、半枝莲、土贝母、虎杖缓解关节红肿热痛，用威灵仙、秦皮、土茯苓排泄尿酸。
2. 瘀毒——瘀血日久化为毒
《说文解字》记载：
瘀，积血也。
《灵枢·水胀篇》指出：
恶血当泻不泻，虾不以留止。
清代医家王清任在《医林改错》中完善了瘀血理论，提出著名的**"痹有瘀血"**学术观点。
"瘀"与"毒"相互影响、互为因果：
瘀血日久不散，蕴而化毒；久毒不去，积而成瘀。最终瘀毒缠绵，迁延难愈。
国医大师朱良春教授独具慧眼，基于湿热毒瘀的痛风病机，将其冠以痛风"浊瘀痹"之名，颇有道理。朱良春他提出：
活血化瘀是治疗痛风的重要方法。临证时在清热利湿之剂中加用虫类搜剔之品（如地龙、僵蚕、蜈蚣等），共奏通痹散结之效。
3. 热毒——红肿热痛的元凶
5月20日晚，国家主席习近平在北京人民大会堂同俄罗斯总统普京举行茶叙。
《诸病源候论·毒疮候》明确指出：
由风气相搏，变成热毒。
《圣济总录》进一步描述：
热毒之气，客于脏腑，邪结在里，循经而出，注于四肢，故令人手足烦热赤肿疼痛也。
热毒致病的特点就是红、肿、热、痛——这正是急性痛风发作的典型表现。
热毒有两个来源：
外感热邪：风寒湿邪入里化热，或直接感受热毒
内生热毒：痰凝、瘀血、湿滞等病理产物堆积日久，郁而化热
结合现代医学认识，可认为：
尿酸盐结晶沉积会刺激关节组织引起炎症反应，表现为关节红、肿、热、痛——与热毒致病特点高度相似。
基于此有中医拟定出经验方土藤草汤（土茯苓、忍冬藤、大血藤、黄柏、没药等组成），临床验证具有改善关节症状、消肿止痛的功效。
4. 湿毒——痛风最常见的诱因
《黄帝内经·素问·五常政论篇》最早记载：
"阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿。"
《金匮要略》解释：
"毒，邪气蕴结不解之谓。"
湿毒是什么？就是慓盛暴戾的湿气，具有趋下特性，最容易沿经络下行，流注于足太阴脾经，首先侵犯大趾和第一跖趾关节——这正是痛风最常见的发作部位！
湿毒的特点：
元股证券:ygzq.hk趋下性：易流注下肢关节
黏滞性：缠绵难愈，反复发作
阴晦性：属阴邪，最伤阳气
湿毒日久浸淫，深入血分，湿血壅经，痰瘀搏结，可结聚为痛风结节；若湿毒留滞于骨，毒灼精髓，骨失所养，可见筋骨损蚀或畸形。
针对湿毒的痛风病机，治疗思路——
应先清泄湿毒，以通络止痛为法，常用三妙散作为基础方加减。
三妙散的苍术、黄柏，二药一温一寒、一升一降，入中焦健化水湿而不燥，入下焦清化湿热而不助寒，标本兼顾。
《黄帝内经》讲：
邪之所凑，其气必虚。
痛风发作的根本原因是体内"毒素"蓄积太多、正气排毒能力不足。通过中医辨证论治，把这些浊毒、瘀毒、热毒、湿毒一一清除，让气血通畅、脏腑协调，痛风自然远离。
参考文献：本文参考文献（图文源于网络太原证券配资行业平台，如图怪兽和Lovart，侵删）：2023年第3期《中医临床研究杂志》岑思婷等文章《当代医家治疗痛风性关节炎经验拾萃》。。
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